ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _____________________________________________________________________
(фамилия ,имя, отчество)
паспорт: серия ______ № ___________________ дата выдачи ______________
___________
кем выдан ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Тел. ____________________________
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (страховой номер индивидуального лицевого счета) № ______________________________________________
в соответствии с п.4 ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие УФСИН России по Республике Карелия (185013, г.Петрозаводск, ул.Жуковского, д.32-а) на обработку моих персональных данных (Ф.И.О., дата и место рождения, адрес, паспортные данные, данные удостоверений, сведения по членам моей семьи, сведения о доходах, сведения иных организаций и служб), то есть на совершение действий, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ.
Персональные данные предоставляются для:
При сохранении конфиденциальности моих персональных данных, предоставляю право осуществлять все действия (операции) с ними, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных в соответствии с целями обработки.
Я ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
«______»_______________20_____г. __________________ ______________________
(подпись) (Фамилия И.О.)
Заявление-согласие на обработку персональных данных (для скачивания)